Ostomy, Tracheostomy & Urologicals - 2006 Region A DMERC Fee Schedule Inclusion or exclusion of a fee schedule amount for an item or service does not imply any health insurance coverage. HCPCS MOD1 MOD2 Ceiling Floor CT DE MA ME NH NJ NY PA RI VT --------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- A4216 0.45 0.38 0.45 0.45 0.45 0.45 0.45 0.45 0.41 0.45 0.40 0.45 A4217 AU 3.13 2.66 3.13 3.13 2.66 2.66 2.66 3.13 2.66 3.13 2.66 3.05 A4310 7.72 6.56 7.72 7.14 7.72 7.72 7.72 7.14 7.72 7.14 7.72 7.72 A4311 14.84 12.61 13.90 12.61 13.97 13.97 13.30 12.61 13.53 12.61 12.61 13.82 A4312 18.04 15.33 15.33 15.33 15.33 15.33 15.33 15.33 15.33 15.33 15.33 15.33 A4313 18.52 15.74 18.52 18.15 15.74 15.74 15.74 18.15 18.52 18.15 15.74 15.74 A4314 25.29 21.50 25.29 24.01 21.50 21.50 21.50 24.01 24.40 24.01 21.50 21.50 A4315 26.39 22.43 22.43 25.80 22.43 22.43 22.43 25.80 26.39 25.80 22.43 22.43 A4316 28.40 24.14 24.14 26.95 28.40 28.40 27.74 26.95 28.40 26.95 26.10 28.40 A4320 5.33 4.53 5.33 5.04 5.33 5.33 5.33 5.04 4.89 5.04 5.33 5.33 A4321 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 A4322 3.04 2.58 3.04 2.94 3.04 3.04 3.04 2.94 3.04 2.94 3.04 3.04 A4326 10.79 9.17 10.37 10.79 10.37 10.37 10.37 10.79 9.17 10.79 10.37 10.37 A4327 44.62 37.93 42.27 42.27 42.27 42.27 42.27 42.27 42.27 42.27 42.27 42.27 A4328 10.45 8.88 8.88 10.45 8.88 8.88 8.88 10.45 10.45 10.45 9.86 8.88 A4330 7.15 6.08 7.15 7.15 7.15 7.15 7.15 7.15 6.08 7.15 6.79 7.15 A4331 3.18 2.70 3.18 3.18 3.18 3.18 3.18 3.18 3.18 3.18 3.18 3.18 A4332 0.12 0.10 0.12 0.12 0.12 0.12 0.12 0.12 0.12 0.12 0.12 0.12 A4333 2.20 1.87 2.20 2.20 2.20 2.20 2.20 2.20 2.20 2.20 2.20 2.20 A4334 4.93 4.19 4.93 4.93 4.93 4.93 4.93 4.93 4.93 4.93 4.93 4.93 A4338 12.26 10.42 11.81 10.56 12.26 12.26 12.26 10.56 10.42 10.56 11.64 12.26 A4340 31.75 26.99 31.75 31.75 31.75 31.75 30.35 31.75 31.75 31.75 31.75 31.75 A4344 16.02 13.62 13.62 13.62 15.20 16.02 16.02 13.62 16.02 13.62 14.07 16.02 A4346 19.59 16.65 19.59 17.05 19.59 16.65 16.65 17.05 17.76 17.05 16.65 16.65 A4348 27.83 23.66 27.83 27.83 27.83 27.83 27.83 27.83 27.83 27.83 27.83 27.83 A4349 2.02 1.72 2.02 2.02 2.02 2.02 2.02 2.02 2.02 2.02 2.02 2.02 A4351 1.81 1.54 1.81 1.74 1.81 1.81 1.81 1.74 1.54 1.74 1.81 1.81 A4352 6.42 5.46 6.42 6.42 6.42 6.42 6.42 6.42 6.42 6.42 5.46 6.42 A4353 7.00 5.95 6.99 6.99 6.99 6.99 6.99 6.99 6.99 6.99 6.99 6.99 A4354 11.80 10.03 11.80 11.70 11.80 11.80 10.03 11.70 10.03 11.70 11.80 10.03 A4355 8.91 7.57 8.91 8.91 7.57 7.57 7.57 8.91 8.91 8.91 8.91 7.57 A4356 45.63 38.79 45.63 45.63 38.79 38.79 38.79 45.63 38.79 45.63 38.79 38.79 A4357 9.70 8.25 9.34 9.19 8.25 8.25 9.70 9.19 9.70 9.19 8.25 8.25 A4358 6.63 5.64 6.63 6.63 6.63 5.93 5.64 6.63 6.28 6.63 6.63 6.63 A4359 30.63 26.04 29.37 30.63 27.21 27.21 27.21 30.63 30.45 30.63 26.04 27.21 A4361 18.37 15.61 15.61 18.26 17.83 17.83 17.83 18.26 15.61 18.26 16.91 17.83 A4362 3.46 2.94 3.46 3.46 2.94 3.16 3.46 3.46 3.46 3.46 3.46 2.94 A4363 2.36 2.01 2.27 2.36 2.36 2.01 2.01 2.36 2.01 2.36 2.27 2.01 A4364 2.93 2.49 2.93 2.93 2.89 2.93 2.93 2.93 2.93 2.93 2.89 2.93 A4365 11.32 9.62 11.32 11.32 11.32 11.32 11.32 11.32 11.32 11.32 11.32 11.32 A4366 1.30 1.11 1.30 1.30 1.30 1.30 1.30 1.30 1.30 1.30 1.30 1.30 A4367 7.35 6.25 7.35 7.35 6.62 7.35 7.06 7.35 6.85 7.35 7.35 6.25 A4368 0.26 0.22 0.26 0.26 0.26 0.26 0.26 0.26 0.26 0.26 0.26 0.26 A4369 2.42 2.06 2.42 2.42 2.42 2.42 2.42 2.42 2.42 2.42 2.42 2.42 A4371 3.65 3.10 3.65 3.65 3.65 3.65 3.65 3.65 3.65 3.65 3.65 3.65 A4372 4.18 3.55 4.18 4.18 4.18 4.18 4.18 4.18 4.18 4.18 4.18 4.18 A4373 6.28 5.34 6.28 6.28 6.28 6.28 6.28 6.28 6.28 6.28 6.28 6.28 A4375 17.18 14.60 17.18 17.18 17.18 17.18 17.18 17.18 17.18 17.18 17.18 17.18 A4376 47.58 40.44 47.58 47.58 47.58 47.58 47.58 47.58 47.58 47.58 47.58 47.58 A4377 4.29 3.65 4.29 4.29 4.29 4.29 4.29 4.29 4.29 4.29 4.29 4.29 A4378 30.75 26.14 30.75 30.75 30.75 30.75 30.75 30.75 30.75 30.75 30.75 30.75 A4379 15.02 12.77 15.02 15.02 15.02 15.02 15.02 15.02 15.02 15.02 15.02 15.02 A4380 37.33 31.73 37.33 37.33 37.33 37.33 37.33 37.33 37.33 37.33 37.33 37.33 A4381 4.61 3.92 4.61 4.61 4.61 4.61 4.61 4.61 4.61 4.61 4.61 4.61 A4382 24.62 20.93 24.62 24.62 24.62 24.62 24.62 24.62 24.62 24.62 24.62 24.62 A4383 28.19 23.96 28.19 28.19 28.19 28.19 28.19 28.19 28.19 28.19 28.19 28.19 A4384 9.62 8.18 9.62 9.62 9.62 9.62 9.62 9.62 9.62 9.62 9.62 9.62 A4385 5.10 4.34 5.10 5.10 5.10 5.10 5.10 5.10 5.10 5.10 5.10 5.10 A4387 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 A4388 4.36 3.71 4.36 4.36 4.36 4.36 4.36 4.36 4.36 4.36 4.36 4.36 A4389 6.22 5.29 6.22 6.22 6.22 6.22 6.22 6.22 6.22 6.22 6.22 6.22 A4390 9.61 8.17 9.61 9.61 9.61 9.61 9.61 9.61 9.61 9.61 9.61 9.61 A4391 7.07 6.01 7.07 7.07 7.07 7.07 7.07 7.07 7.07 7.07 7.07 7.07 A4392 8.18 6.95 8.18 8.18 8.18 8.18 8.18 8.18 8.18 8.18 8.18 8.18 A4393 9.04 7.68 9.04 9.04 9.04 9.04 9.04 9.04 9.04 9.04 9.04 9.04 A4394 2.58 2.19 2.58 2.58 2.58 2.58 2.58 2.58 2.58 2.58 2.58 2.58 A4395 0.05 0.04 0.05 0.05 0.05 0.05 0.05 0.05 0.05 0.05 0.05 0.05 A4396 40.48 34.41 40.48 40.48 40.48 40.48 40.48 40.48 40.48 40.48 40.48 40.48 A4397 4.79 4.07 4.07 4.79 4.07 4.07 4.07 4.79 4.24 4.79 4.16 4.07 A4398 13.81 11.74 13.81 13.81 13.56 13.56 12.88 13.81 13.81 13.81 12.88 13.40 A4399 12.26 10.42 12.26 12.26 12.26 12.26 11.87 12.26 12.26 12.26 11.03 12.26 A4400 48.87 41.54 48.87 48.87 48.87 48.87 48.87 48.87 41.54 48.87 41.54 48.87 A4402 1.60 1.36 1.36 1.39 1.36 1.60 1.36 1.39 1.60 1.39 1.36 1.53 A4404 1.69 1.44 1.69 1.60 1.69 1.44 1.62 1.54 1.69 1.60 1.62 1.51 A4405 3.40 2.89 3.40 3.40 3.40 3.40 3.40 3.40 3.40 3.40 3.40 3.40 A4406 5.74 4.88 5.74 5.74 5.74 5.74 5.74 5.74 5.74 5.74 5.74 5.74 A4407 8.76 7.45 8.76 8.76 8.76 8.76 8.76 8.76 8.76 8.76 8.76 8.76 A4408 9.87 8.39 9.87 9.87 9.87 9.87 9.87 9.87 9.87 9.87 9.87 9.87 A4409 6.22 5.29 6.22 6.22 6.22 6.22 6.22 6.22 6.22 6.22 6.22 6.22 A4410 9.04 7.68 9.04 9.04 9.04 9.04 9.04 9.04 9.04 9.04 9.04 9.04 A4411 5.10 4.34 5.10 5.10 5.10 5.10 5.10 5.10 5.10 5.10 5.10 5.10 A4412 2.70 2.30 2.70 2.70 2.70 2.70 2.70 2.70 2.70 2.70 2.70 2.70 A4413 5.50 4.68 5.50 5.50 5.50 5.50 5.50 5.50 5.50 5.50 5.50 5.50 A4414 4.93 4.19 4.93 4.93 4.93 4.93 4.93 4.93 4.93 4.93 4.93 4.93 A4415 6.00 5.10 6.00 6.00 6.00 6.00 6.00 6.00 6.00 6.00 6.00 6.00 A4416 2.75 2.34 2.75 2.75 2.75 2.75 2.75 2.75 2.75 2.75 2.75 2.75 A4417 3.72 3.16 3.72 3.72 3.72 3.72 3.72 3.72 3.72 3.72 3.72 3.72 A4418 1.81 1.54 1.81 1.81 1.81 1.81 1.81 1.81 1.81 1.81 1.81 1.81 A4419 1.74 1.48 1.74 1.74 1.74 1.74 1.74 1.74 1.74 1.74 1.74 1.74 A4420 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 A4422 0.12 0.10 0.12 0.12 0.12 0.12 0.12 0.12 0.12 0.12 0.12 0.12 A4423 1.86 1.58 1.86 1.86 1.86 1.86 1.86 1.86 1.86 1.86 1.86 1.86 A4424 4.75 4.04 4.75 4.75 4.75 4.75 4.75 4.75 4.75 4.75 4.75 4.75 A4425 3.58 3.04 3.58 3.58 3.58 3.58 3.58 3.58 3.58 3.58 3.58 3.58 A4426 2.73 2.32 2.73 2.73 2.73 2.73 2.73 2.73 2.73 2.73 2.73 2.73 A4427 2.78 2.36 2.78 2.78 2.78 2.78 2.78 2.78 2.78 2.78 2.78 2.78 A4428 6.51 5.53 6.51 6.51 6.51 6.51 6.51 6.51 6.51 6.51 6.51 6.51 A4429 8.25 7.01 8.25 8.25 8.25 8.25 8.25 8.25 8.25 8.25 8.25 8.25 A4430 8.52 7.24 8.52 8.52 8.52 8.52 8.52 8.52 8.52 8.52 8.52 8.52 A4431 6.22 5.29 6.22 6.22 6.22 6.22 6.22 6.22 6.22 6.22 6.22 6.22 A4432 3.59 3.05 3.59 3.59 3.59 3.59 3.59 3.59 3.59 3.59 3.59 3.59 A4433 3.34 2.84 3.34 3.34 3.34 3.34 3.34 3.34 3.34 3.34 3.34 3.34 A4434 3.76 3.20 3.76 3.76 3.76 3.76 3.76 3.76 3.76 3.76 3.76 3.76 A4450 AU 0.09 0.08 0.09 0.09 0.09 0.09 0.09 0.09 0.09 0.09 0.09 0.09 A4450 AV 0.09 0.08 0.09 0.09 0.09 0.09 0.09 0.09 0.09 0.09 0.09 0.09 A4450 AW 0.11 0.09 0.11 0.11 0.11 0.11 0.11 0.11 0.11 0.11 0.11 0.11 A4452 AU 0.36 0.31 0.36 0.36 0.36 0.36 0.36 0.36 0.36 0.36 0.36 0.36 A4452 AV 0.36 0.31 0.36 0.36 0.36 0.36 0.36 0.36 0.36 0.36 0.36 0.36 A4452 AW 0.40 0.34 0.40 0.40 0.40 0.40 0.40 0.40 0.40 0.40 0.40 0.40 A4455 1.43 1.22 1.43 1.40 1.43 1.43 1.43 1.40 1.22 1.40 1.43 1.43 A4481 0.38 0.32 0.37 0.37 0.37 0.37 0.37 0.37 0.37 0.37 0.37 0.37 A4483 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 A4623 6.55 5.57 6.55 6.55 6.55 6.55 6.55 6.55 6.55 6.55 5.94 6.55 A4625 6.93 5.89 6.93 6.93 5.89 5.89 5.89 6.93 6.93 6.93 6.68 5.89 A4626 3.19 2.71 3.19 3.19 3.19 3.19 3.19 3.19 3.19 3.19 3.19 3.19 A4629 4.63 3.94 4.63 4.63 4.63 4.63 4.63 4.63 4.63 4.63 4.63 4.63 A5051 2.07 1.76 2.07 2.07 2.07 2.07 2.07 2.07 2.07 2.07 2.07 2.07 A5052 1.49 1.27 1.49 1.49 1.49 1.49 1.49 1.49 1.49 1.49 1.49 1.49 A5053 1.74 1.48 1.48 1.74 1.49 1.57 1.63 1.74 1.65 1.74 1.74 1.69 A5054 1.79 1.52 1.79 1.79 1.79 1.79 1.79 1.79 1.79 1.79 1.79 1.79 A5055 1.44 1.22 1.42 1.42 1.44 1.44 1.44 1.42 1.42 1.42 1.42 1.44 A5061 3.52 2.99 3.52 3.52 3.52 3.52 3.52 3.52 3.52 3.52 3.52 3.52 A5062 2.22 1.89 2.22 2.22 2.22 2.22 2.22 2.22 2.22 2.22 2.22 2.22 A5063 2.70 2.30 2.70 2.70 2.70 2.70 2.70 2.70 2.70 2.70 2.70 2.70 A5071 6.01 5.11 6.01 6.01 6.01 6.01 6.01 6.01 6.01 6.01 6.01 6.01 A5072 3.52 2.99 3.43 3.52 3.52 3.52 3.52 3.52 3.52 3.52 3.43 3.52 A5073 3.18 2.70 3.13 3.18 3.18 3.18 3.18 3.18 3.05 3.18 3.13 3.10 A5081 3.30 2.81 3.30 3.30 3.30 3.30 3.30 3.30 3.30 3.30 3.30 3.30 A5082 11.89 10.11 11.89 11.89 11.89 11.89 11.89 11.89 10.11 11.89 11.89 11.89 A5093 1.95 1.66 1.95 1.94 1.95 1.95 1.86 1.94 1.78 1.94 1.95 1.94 A5102 22.58 19.19 22.58 22.42 22.42 22.42 22.42 22.42 22.58 22.42 22.42 22.42 A5105 40.76 34.65 40.76 40.76 34.65 34.65 34.65 40.76 40.76 40.76 40.76 34.65 A5112 34.62 29.43 34.62 29.43 29.93 29.93 29.93 29.43 30.67 29.43 34.62 29.93 A5113 4.70 4.00 4.00 4.70 4.47 4.47 4.47 4.70 4.70 4.70 4.00 4.47 A5114 8.94 7.60 8.94 8.94 7.60 7.60 7.60 8.94 8.94 8.94 7.60 7.60 A5120 AU 0.25 0.21 0.25 0.25 0.25 0.25 0.25 0.25 0.25 0.25 0.25 0.25 A5121 7.46 6.34 7.46 6.54 7.39 7.39 7.04 6.54 6.34 6.54 7.46 7.34 A5122 12.85 10.92 12.85 10.92 10.92 10.92 10.92 10.92 11.39 10.92 10.92 10.92 A5126 1.32 1.12 1.32 1.32 1.32 1.32 1.32 1.32 1.12 1.32 1.32 1.32 A5131 15.86 13.48 15.86 15.86 15.86 15.86 15.86 15.86 15.86 15.86 15.86 15.86 A5200 11.30 9.61 11.30 11.30 11.30 11.30 11.30 11.30 11.30 11.30 11.30 11.30 A7501 105.03 89.28 105.03 105.03 105.03 105.03 105.03 105.03 105.03 105.03 105.03 105.03 A7502 49.91 42.42 49.91 49.91 49.91 49.91 49.91 49.91 49.91 49.91 49.91 49.91 A7503 11.33 9.63 11.33 11.33 11.33 11.33 11.33 11.33 11.33 11.33 11.33 11.33 A7504 0.67 0.57 0.67 0.67 0.67 0.67 0.67 0.67 0.67 0.67 0.67 0.67 A7505 4.68 3.98 4.68 4.68 4.68 4.68 4.68 4.68 4.68 4.68 4.68 4.68 A7506 0.33 0.28 0.33 0.33 0.33 0.33 0.33 0.33 0.33 0.33 0.33 0.33 A7507 2.49 2.12 2.49 2.49 2.49 2.49 2.49 2.49 2.49 2.49 2.49 2.49 A7508 2.87 2.44 2.87 2.87 2.87 2.87 2.87 2.87 2.87 2.87 2.87 2.87 A7509 1.41 1.20 1.41 1.41 1.41 1.41 1.41 1.41 1.41 1.41 1.41 1.41 A7520 47.48 40.36 47.48 47.48 47.48 47.48 47.48 47.48 47.48 47.48 47.48 47.48 A7521 47.05 39.99 47.05 47.05 47.05 47.05 47.05 47.05 47.05 47.05 47.05 47.05 A7522 45.16 38.39 45.16 45.16 45.16 45.16 45.16 45.16 45.16 45.16 45.16 45.16 A7524 77.40 65.79 77.40 77.40 77.40 77.40 77.40 77.40 77.40 77.40 77.40 77.40 A7525 2.07 1.76 2.07 2.07 2.07 2.07 2.07 2.07 2.07 2.07 2.07 2.07 A7526 3.37 2.86 3.37 3.37 3.37 3.37 3.37 3.37 3.37 3.37 3.37 3.37 A7527 3.58 3.04 3.58 3.58 3.58 3.58 3.58 3.58 3.58 3.58 3.58 3.58