Supplies - 2006 Region A DMERC Fee Schedule Inclusion or exclusion of a fee schedule amount for an item or service does not imply any health insurance coverage. HCPCS MOD1 MOD2 Ceiling Floor CT DE MA ME NH NJ NY PA RI VT --------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- A4217 3.13 2.66 3.13 3.13 2.66 2.66 2.66 3.13 2.66 3.13 2.66 3.05 A4221 22.64 19.24 22.64 22.64 22.64 22.64 22.64 22.64 22.64 22.64 22.64 22.64 A4222 46.73 39.72 46.73 46.73 46.73 46.73 46.73 46.73 46.73 46.73 46.73 46.73 A4255 4.11 3.49 3.91 3.91 3.91 3.91 3.91 3.91 3.91 3.91 3.91 3.91 A4256 11.44 9.72 11.44 11.44 11.44 11.44 11.44 9.72 9.72 9.72 11.44 11.44 A4257 12.75 10.84 12.75 12.75 12.75 12.75 12.75 12.75 12.75 12.75 12.75 12.75 A4258 18.05 15.34 18.05 18.05 18.05 18.05 18.05 18.05 18.05 18.05 18.05 18.05 A4259 0.00 0.00 12.06 10.83 10.83 10.83 10.83 12.06 12.06 10.83 10.83 10.83 A4265 3.39 2.88 3.39 3.39 3.39 3.39 3.39 3.39 3.39 3.39 3.39 3.39 A4556 12.14 10.32 12.14 12.14 10.32 10.32 10.32 12.14 12.14 10.32 12.14 10.32 A4557 21.10 17.94 21.10 17.94 21.10 21.10 21.10 17.94 19.07 17.94 21.10 21.10 A4558 5.45 4.63 5.45 4.63 4.63 4.63 4.63 5.45 4.63 4.63 5.45 4.63 A4595 28.81 24.49 28.81 28.81 28.81 28.81 28.81 28.81 28.81 28.81 28.81 28.81 A6550 27.42 23.31 27.42 27.42 27.42 27.42 27.42 27.42 27.42 27.42 27.42 27.42 A7018 0.38 0.32 0.38 0.38 0.38 0.38 0.38 0.38 0.38 0.38 0.38 0.38 E1701 10.61 9.02 9.02 10.37 10.37 10.37 10.37 10.37 10.61 10.37 10.37 10.37 E1702 22.57 19.18 19.18 20.81 22.57 22.57 22.57 20.81 22.57 20.81 22.57 22.57 K0552 2.65 2.25 2.65 2.65 2.65 2.65 2.65 2.65 2.65 2.65 2.65 2.65 K0609 806.09 685.18 806.09 806.09 806.09 806.09 806.09 806.09 806.09 806.09 806.09 806.09 K0609 KF 871.43 740.72 871.43 871.43 871.43 871.43 871.43 871.43 871.43 871.43 871.43 871.43